长期反复发烧怎么回事？,北京旅游攻略

苦行僧

成人斯蒂尔病是一组免疫系统疾病，临床以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛和白细胞计数增高为主要表现的综合征，严重者可并发心、肝、肾等多系统损害。

本病目前尚无统一的诊断标准则，并缺乏针对性治疗方案，现多应用非甾体类抗炎药、糖皮质激素甚至免疫抑制剂等经验性疗法。该病预后差异较大，且易反复发作。根据发病特点及病症表现，成人斯蒂尔病可归属中医“伤寒”“温病”“痹证”及“内伤发热”等范畴，抗热散痹汤医师以《黄帝内经》理论为指导，并综合运用六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证及脏腑气血阴阳辨证等方法辨证分型论治，临床疗效显著。
                                                        
            
        
            

        
                    
            
                                                                            本病病理因素涉及风、湿、热、毒、痰、瘀、虚，临床表现复杂，证候多变，现代医家对其病因病机也各有见地，有从毒邪论治者，有从湿温论治者回，有从热痹论治者，亦有按伤寒六经图、温病卫气营血及三焦传变等来辨证分型者。

抗热散痹汤卢大夫临证最重病机，认为“得其机要，则动小而功大，用浅而功深”，通过“审证求因”的方法来探求本病致病原因乃至病机本质。

1.审“六经之证”，风热外邪侵袭，卫气抗邪，相争于表，形成太阳温病证，即《伤寒论》第6条所言:“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。症见发热、口渴、咽痛、肌肉关节痛等；随后可发生两种传变，一者传人阳明，出现阳热亢盛之证，症见壮热汗出，心烦口渴，脉洪大，二者传人少阳，致发热弛张，其症如疟，皮肤热起而红、热退而消。

2.审“卫气营血之证”，风热毒邪首犯肺卫，卫阳被遏，肺气失宣，发为风热犯肺证；并迅速进人气分、营分，常往返于气营之间，鲜有及血分者，流于气营则皮疹和发热并见；温毒窜扰肌腠，则见斑疹密布；毒瘀互结，可见咽喉肿痛，关节红肿疼痛；此外，风热温邪来势急，进展快，易出现逆传心包等危重症候，如陆子贤云:“传变最速，较诸温热则尤险也”。

3.审“三焦之证”外感湿热，加之素体脾虚失运、内湿停聚，则“同类相召”，“内不能运化水湿，外复感时令之湿”而发为湿温；初期感邪轻者，邪遏卫气，感邪重者，则邪阻募原；“湿热之邪始虽外受，终归脾胃”，又脾主四肢，湿热浸淫肢体关节，气血痹阻，则身热不扬，关节酸楚疼痛；日久则湿热伤阴，下焦肝肾阴虚，症见低热、腰痛酸软、关节灼痛、腿足，消瘦等。

4.审“脏腑气血阴阳之证”素体脏腑蕴热，湿热阻滞经络而发为痹热，《圣济总录》云:“盖脏腑壅热，复遇风寒湿三气至，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹煽然而闷也”。湿热瘀浊胶结，结于经络，则见臀核肿大，蕴于脏腑，则胁下癥块积聚。“邪之所凑，其气必虚”，本病初期若气血不足，卫外不固，复感外邪，亦可见发热、皮疹等阴火之候；迁延期热伤气阴，出现反复发热、肢体萎软之脾阴虚证，发热日久阴损及阳，而致阴虚阳浮之证。
                                                        
            
        
            

        
                    
            
                                                                            本病病理因素纷繁，寒热虚实并见，属中医“疑难杂病”范畴，成人斯蒂尔病的辨证既要“求于本”，又要“穷其末”。

以发热，微恶风寒，口干微渴，咽红肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数为主要表现的辩证为邪犯肺卫证；治以宣肺解表，方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减；若关节疼痛较剧，加忍冬藤、威灵仙、稀莶草祛风除湿、通络止痛。

以寒热往来，汗出热减，咽干或咽痛，心烦易怒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦为主要表现辩证为热郁少阳证；治以和解少阳，方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减；怕风怕冷明显者，酌加生黄芪，羌活以益气固表散寒；关节红肿热痈明显酌加忍冬藤、蒲公英清热解毒。

以全身困乏，发热、日哺热甚，口苦，纳呆或恶心，下肢沉重酸胀疼痛，舌质红，苔黄腻，脉象滑数为主要表现辩证为湿热蕴结证；治以清热解毒、除湿通络；方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减；关节明显红肿热痛，甚或浑身壮热，须酌增清热解毒药如金银花、蒲公英、板蓝根、苦参等。

以高热持续不退，烦躁不安，汗出，口干渴，咽痛甚，关节肌肉疼痛较刷，多发红色皮疹，小便黄赤，大便干结，舌质红或绛，苔黄燥少津，脉洪数为主要表现辩证为邪炽气营证；治以清热解毒、凉血泻火，方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减；关节痛甚者加徐长卿，口渴甚刷者加天花粉，麦冬、石斛。
                                                        
            
        
            

        
                    
            
                                                                            温馨提示：

由于成人斯蒂尔病患者会出现持续性的高热，加上长时间不能明确诊断，对症治疗不能从根本上控制发热，焦虑与恐惧成为此期患者主要的心理特征，导致睡眠不佳，不愿与他人沟通交流等，从而产生明显的自闭倾向及孤独感。

此时我们针对成人斯蒂尔病患者存在的上述心理问题进行疏导，经常与其交流谈心，与患者建立互信，使之得到安慰并产生安全感，并结合已有的临床检验结果与患者进行沟通，讲明可排除败血症等严重威胁生命的疾病，帮助患者建立最终明确诊断、治愈疾病的信心，消除其恐惧及孤独感，重新变得开朗。