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长期反复发烧怎么回事?,北京旅游攻略

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发表于 2020-6-14 23:00:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
成人斯蒂尔病是一组免疫系统疾病,临床以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛和白细胞计数增高为主要表现的综合征,严重者可并发心、肝、肾等多系统损害。

本病目前尚无统一的诊断标准则,并缺乏针对性治疗方案,现多应用非甾体类抗炎药、糖皮质激素甚至免疫抑制剂等经验性疗法。该病预后差异较大,且易反复发作。根据发病特点及病症表现,成人斯蒂尔病可归属中医“伤寒”“温病”“痹证”及“内伤发热”等范畴,抗热散痹汤医师以《黄帝内经》理论为指导,并综合运用六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证及脏腑气血阴阳辨证等方法辨证分型论治,临床疗效显著。
                                                        
            
        
            

        
                    
            
                                                                            本病病理因素涉及风、湿、热、毒、痰、瘀、虚,临床表现复杂,证候多变,现代医家对其病因病机也各有见地,有从毒邪论治者,有从湿温论治者回,有从热痹论治者,亦有按伤寒六经图、温病卫气营血及三焦传变等来辨证分型者。

抗热散痹汤卢大夫临证最重病机,认为“得其机要,则动小而功大,用浅而功深”,通过“审证求因”的方法来探求本病致病原因乃至病机本质。

1.审“六经之证”,风热外邪侵袭,卫气抗邪,相争于表,形成太阳温病证,即《伤寒论》第6条所言:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病”。症见发热、口渴、咽痛、肌肉关节痛等;随后可发生两种传变,一者传人阳明,出现阳热亢盛之证,症见壮热汗出,心烦口渴,脉洪大,二者传人少阳,致发热弛张,其症如疟,皮肤热起而红、热退而消。

2.审“卫气营血之证”,风热毒邪首犯肺卫,卫阳被遏,肺气失宣,发为风热犯肺证;并迅速进人气分、营分,常往返于气营之间,鲜有及血分者,流于气营则皮疹和发热并见;温毒窜扰肌腠,则见斑疹密布;毒瘀互结,可见咽喉肿痛,关节红肿疼痛;此外,风热温邪来势急,进展快,易出现逆传心包等危重症候,如陆子贤云:“传变最速,较诸温热则尤险也”。

3.审“三焦之证”外感湿热,加之素体脾虚失运、内湿停聚,则“同类相召”,“内不能运化水湿,外复感时令之湿”而发为湿温;初期感邪轻者,邪遏卫气,感邪重者,则邪阻募原;“湿热之邪始虽外受,终归脾胃”,又脾主四肢,湿热浸淫肢体关节,气血痹阻,则身热不扬,关节酸楚疼痛;日久则湿热伤阴,下焦肝肾阴虚,症见低热、腰痛酸软、关节灼痛、腿足,消瘦等。

4.审“脏腑气血阴阳之证”素体脏腑蕴热,湿热阻滞经络而发为痹热,《圣济总录》云:“盖脏腑壅热,复遇风寒湿三气至,客搏经络,留而不行,阳遭其阴,故痹煽然而闷也”。湿热瘀浊胶结,结于经络,则见臀核肿大,蕴于脏腑,则胁下癥块积聚。“邪之所凑,其气必虚”,本病初期若气血不足,卫外不固,复感外邪,亦可见发热、皮疹等阴火之候;迁延期热伤气阴,出现反复发热、肢体萎软之脾阴虚证,发热日久阴损及阳,而致阴虚阳浮之证。
                                                        
            
        
            

        
                    
            
                                                                            本病病理因素纷繁,寒热虚实并见,属中医“疑难杂病”范畴,成人斯蒂尔病的辨证既要“求于本”,又要“穷其末”。

以发热,微恶风寒,口干微渴,咽红肿痛,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数为主要表现的辩证为邪犯肺卫证;治以宣肺解表,方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减;若关节疼痛较剧,加忍冬藤、威灵仙、稀莶草祛风除湿、通络止痛。

以寒热往来,汗出热减,咽干或咽痛,心烦易怒,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦为主要表现辩证为热郁少阳证;治以和解少阳,方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减;怕风怕冷明显者,酌加生黄芪,羌活以益气固表散寒;关节红肿热痈明显酌加忍冬藤、蒲公英清热解毒。

以全身困乏,发热、日哺热甚,口苦,纳呆或恶心,下肢沉重酸胀疼痛,舌质红,苔黄腻,脉象滑数为主要表现辩证为湿热蕴结证;治以清热解毒、除湿通络;方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减;关节明显红肿热痛,甚或浑身壮热,须酌增清热解毒药如金银花、蒲公英、板蓝根、苦参等。

以高热持续不退,烦躁不安,汗出,口干渴,咽痛甚,关节肌肉疼痛较刷,多发红色皮疹,小便黄赤,大便干结,舌质红或绛,苔黄燥少津,脉洪数为主要表现辩证为邪炽气营证;治以清热解毒、凉血泻火,方用抗热散痹
                                                                                汤加
                                                                                减;关节痛甚者加徐长卿,口渴甚刷者加天花粉,麦冬、石斛。
                                                        
            
        
            

        
                    
            
                                                                            温馨提示:

由于成人斯蒂尔病患者会出现持续性的高热,加上长时间不能明确诊断,对症治疗不能从根本上控制发热,焦虑与恐惧成为此期患者主要的心理特征,导致睡眠不佳,不愿与他人沟通交流等,从而产生明显的自闭倾向及孤独感。

此时我们针对成人斯蒂尔病患者存在的上述心理问题进行疏导,经常与其交流谈心,与患者建立互信,使之得到安慰并产生安全感,并结合已有的临床检验结果与患者进行沟通,讲明可排除败血症等严重威胁生命的疾病,帮助患者建立最终明确诊断、治愈疾病的信心,消除其恐惧及孤独感,重新变得开朗。
生活圈制作

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